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控 八 控 控 中 醫 診 所 專業治療腎衰竭攝護腺肥大  45年經驗，張順忠醫師親自看診
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專治: 1.慢性腎衰竭，蛋白尿，血尿，腎水腫， 腎絲球過濾率下降，肌酸酐指數升高。 2 攝護腺肥大，頻尿，夜尿，排尿 困難，PSA值升高，膀胱過動症。 3 勃起功能障礙，硬度不夠，早洩 力不從心。 門診時間: 台北診所:台北市大同區承德路3段148-1號 每星期五 早上9點至12點 下午2點至5點 星期六 早上9點至12點 台中診所:台中市西區林森路228號 每星期三 早上9點至12點 下午2點至5點 高雄診所:高雄市左營區民族一路1016-12號 每星期一 早上9點至12點 下午2點至5點 星期二 早上9點至12點 慢性腎衰竭 中藥在治療慢性腎衰竭有獨特的作 用，能有效降低尿素氮，肌酸酐水平， 改善腎臟供血，保護和恢復腎小球功能 提高機體免疫力，減少腎傷害，增強腎 臟代謝能力，逆轉腎病變，越早治療效 果越佳。 慢性腎臟病盛行率 慢性腎臟疾病全球的盛行率約有9%， 台灣則約14%，2023年全台約有39萬 人因慢性腎臟病就醫，洗腎人口9.7萬， 40歲以上洗腎的比例呈逐年增加的情型 ，顯示腎臟疾病在台灣是相當重要且極 需解決的問題。 腎臟是沒有痛覺也很有忍耐力的器官 ，通常初期至中期的腎臟病並不會有很 明顯的症狀，一直要到末期腎臟病的時 後，才會出現明顯的症狀，可惜這時往 往已經錯失治療的時機，腎臟功能已無 法恢復要洗腎了。 什麼是慢性腎臟病 [腎衰竭] 腎臟由於系統性疾病[如糖尿病，高 血壓]，長期發炎[如感染]，炎症反應， 免疫性疾病，或因尿路阻塞等造成腎臟 實質的破壞受損超過3個月，導致其功 能產生永久性病變而無法恢復，稱慢性 腎臟病，又稱慢性腎衰竭，或慢性腎功 能不全。 肌酸酐是臨床最常見的腎功能指標， 在男性的正常值是0.7~1.4 mg/dl，而 女性在肌肉量較少，所以正常值是0.5 -1.3mg/dl，主要是因為它是經由腎臟 代謝隨著尿液排出，當功能異常時，肌 酸酐的排出量會減少，血中的值就會升 高，長期以來就被當作腎功能指標。但 會受到許多因素的影響，如年齡，性別 ，肌肉量，飲食，營養狀況等。 腎臟病初期血中肌酸酐值不會立即升 高，當肌酸酐值超過正常範圍時，腎功 能已經下降一定程度了。所以單用肌酸 酐值並不能完全反應腎功能的早期病變 ，真正能夠反應腎功能的是腎絲球過濾 率，正常腎絲球過濾率約100~120ml/ min，它會隨著年齡的老化衰退，腎絲 球過濾率越小，就代表腎功能越差，只 要有肌酸酐的值，就可以把它帶入公式 ，而得到腎絲球過濾率GFR的估算值。 慢性腎臟病的分期 國際間對腎臟病的分期是以腎絲球過 濾率為依据，共分五期。 第一期GFR大於90，腎臟功能正常，但 尿液檢查異常，如蛋白尿，血尿。 第二期GFR等於60一89，輕度腎臟功能 障礙，且尿液檢查異常，如蛋白尿， 血尿。 第三期GFR等於30一59，中度腎臟功能 障礙。 第四期GFR等於15一29，嚴重腎功能障 礙。 第五期GFR小於15，末期腎臟功能病變 ，腎臟無法正常運作，出現尿毒症。 如果不能對慢性腎臟病進行有效的積 極治療，最終將進入末期腎臟病，腎 臟已無法排除體代謝廢物和水分，則 必需依賴腎臟替代療，即血尿透析， 腹膜透析，或腎臟移植來維持生命。 慢性腎臟病的臨床表現 慢性腎臟病早期多無明顯的臨床症 ，僅有夜尿增多，血尿表現，發展到晚 期，臨床表現十分複雜，主要表現為代 謝紊亂和各系統症狀，兩者又可互為因 果，加中重病情，主要表現如下。 1.消化系統表現 表現為惡心噁吐，厭 食，口中常有尿臭味，伴有口中黏膜潰 瘍靡爛，甚至出現嘔血便血。 2.心血管系統表現 常有高血壓心率紊 ， 心力衰竭，可發生尿毒症心肌病，心包 炎，血管硬不。 3.呼吸道表現 肺充血，肺水腫較為常 見，晚期病人多有尿毒性支氣管炎，肺 炎，胸膜炎合併胸腔積液，間質性肺炎 。 4.神經系統表現 早期多有乏力頭暈，注 意力不集中，記憶力減退，和睡眠障礙 症狀，晚期尿毒症腦病，出現幻覺，大 小便失禁，直至昏迷。 5.血液系統表現 嚴重貧血，晚期病人多 有出血情況，鼻出血，牙齒出血，消化 道出血。 6.皮膚表現 面色萎黃，虛浮，色素沈著 皮膚癢，末期出現紫斑。 7.水代謝紊亂 多尿夜尿布，甚至脫水， 或尿少水腫。 8.電解質紊亂 因腎臟失去電解質調節功 能，早期出現低鈉血症，低鉀血症，随 着病情的惡化，而後出現高鈉血症，高 鉀血症，高磷血症等。 引起腎臟病的原因 慢性腎臟病有許多可能的病因，最主 要的還是糖尿病，高血壓。 1.慢性疾病 如糖尿病，高血壓，慢性 腎絲球炎，痛風，高血脂症。 2.免疫系統疾病 如原發性腎絲球腎炎， 繼發性腎絲球腎炎，如紅斑性狼蒼。 3.腎毒性藥物 如部份非類固醇消炎止痛 劑，部分抗生素，來路不明的藥。 4.尿路阻塞病 如尿道結石，書尿管狹 窄，攝護腺肥大等引起尿逆流。 5.遺傳性疾病 如多囊腎引起腎結構受 損。 積極治療原發性疾病和赳正可逆因素 是治療慢性腎臟病的関鍵，應盡可能找 到慢性腎臟病的病因。並及時得到改善 ，可使患者腎功能好轉，甚至恢復到正 常。糖尿病人的空腹血糖應有效控制在 120mg/dl以下，糖化血色素為7，高血 壓病人應為持血壓穩定，建議控制於 130／80mmHg。 有慢性腎臟病的人，身體有酸痛時， 應避免服用非類固醇消炎藥，因前列腺 素的分泌，可以調節腎絲小球動脈的舒 張，藉以維持腎絲球過濾 率，如使用 此藥物會抑制前列腺素的分泌，造成腎 臟血流量不足，進而產生腎衰竭，還會 直接和間接造成急性間質性腎炎。 中醫臨床證治: 早期中期慢性腎臟病者以中醫辨證 治療為主。始終要強調脾腎虛衰為本， 溼濁瘀滯為標病理機制，從標本緩急來 看，本虛為緩，標實為急，治療上應從 急者治標，緩者治本出發，但對於合併 有高血壓，糖尿病，水電解質紊亂，酸 鹼平衡失調，細菌感染，心臟衰竭，應 配合西醫的對症治療，取長補短，相得 益彰，提高療效。 1.脾腎氣虛: 證候:倦怠乏力，氣短懶言，納呆腹脹 腰膝痠軟，尿清長，大便溏泄 脈細舌淡，苔薄白。 治法:補脾益腎 處方:參苓白朮散加右歸丸加減 黨參.白朮.茯苓.山藥.當歸.薏仁. 砂仁.山茱.枸杞.杜仲.當歸.菟絲子 肉桂.附子.桔梗。 2.水溼浸潤 證候:全身浮腫，以腹部下肢為重，身 重困倦，胃呆納悶，舌苔膩脈濡 。 治法:通陽利水。 處方:五苓散和五皮飲加減。 豬苓.茯苓.桂枝.白朮.澤瀉.大腹 皮.陳皮.杏仁.生薑.赤小豆。 3.溼熱壅滯 證候:咽喉腫痛，皮膚水腫，脘悶納呆 口渴不多飲，尿少色深，便秘 舌質紅，苔黃膩，脈滑數。 治法:清熱利濕 處方:八正散加減 黃連.黃柏.梔子.蒼朮.陳皮.半夏. 霍香.瞿麥.車前子.澤瀉.甘草梢. 山豆根.大黃。 4.瘀血內阻: 證候:面色黧黑，皮膚有瘀點或瘀斑， 腰痛固定不移，尿中常有紅血球 舌紫或有瘀斑，脈細澀。 治法:活血化瘀 處方:血府逐瘀湯加減 當歸.川芎.赤芍.紅花.牛膝.黃耆.黨 參.白朮.茯苓.澤瀉.丹參.益母草. 臨床用中藥逆轉腎衰竭的作用機轉 中藥在治療慢性腎衰竭俱有多靶點的 獨特的作用，臨床上效果肯定。 1.抗氧化壓力 氧化壓力是活性氧化物生成和抗氧化 壓力兩者失衡的結果，在腎臟損傷中氧 化壓力被認為是致病機轉中的重要角色 谷胱甘肽合成減少，以及抗氧化酶從尿 中丟失，抗氧化能力降低，最終造成細 胞死亡，改變腎臟血流，造成缺氧缺血 ，腎小球過濾率降低，腎小管重吸收及 分泌功能障礙，加重腎間質纖維化，使 腎組織結構和形態改變，腎功能進行損 害。 使用中藥活血化瘀，清熱解毒，補脾 益腎方藥，能顯著增加抗氧化酶SOD活 性，增強抗氧化能力，抑制酯質過氧化 ，從而起到改變腎功能，減少細胞外質 沈澱，延緩慢性腎衰竭的作用，同時對 洗腎患者可以減少因洗腎造成增加的氧 化壓力，心血管疾病風險及發炎反應。 2.抗發炎作用 腎臟發炎會使腎臟組織持續受到傷害 ，最後會演變成腎衰竭，在發炎過程中 兩種TRPM8, DNAJP4蛋白表現量會上 升，促發炎細胞因子TNF,IL顯著上調， 病情越重表現量越高，TRPM8表現會 導至內皮細胞功能失調，減少一氧化氮 生成，並破壞保護屏障，加據腎臟纖維 化而DNAJP4表現會吸引更多的白血球 浸潤，導致腎臟損傷及細胞凋亡。 中藥具有抗炎的作用，能抑制此兩種 蛋白質的表現，也能抑制NF－KB訊息 傳遞途徑，抑制表皮生長因子，轉化生 長因子，血小板生長因子，白介素的 表 現，有效減少腎臟的發炎反應及纖維化 ，進而延緩腎臟病的惡化，減少洗腎的 比例。 3.抗纖維化作用 腎臟纖維化是慢性腎臟病中常見的病 理現象，随着腎臟功能的降低最終會導 致末期腎臟病。纖維化是組織受損後的 修護過程，然而持續且重複發生的纖維 化，卻會影響器官的正常功能，甚至導 致器官衰竭。腎臟組織反覆的發炎反應 ，炎症細胞的浸潤，以及釋放傷害的氧 自由基，促纖維化因子及細胞發炎因子 ，增TGF訊息傳遞，進而造成纖維母細 胞的增生及細胞外基質的堆積，並減少 其降解，最終導致腎臟纖維化。 中藥能阻止上皮細胞間質轉化，降低 1/4膠原蛋白和纖維連接蛋白的表達， 進而減少細胞外基質沈積，防止腎臟纖 維化。 4.保護足細胞，增強自噬 腎絲球過濾屏障主要是由有孔內皮細 胞，基底膜，系膜細胞和足細胞所組成 ，其形態或功能的損傷已被認為是腎絲 球濾過功能障礙發生的主要原因。足細 胞是一種高度特化的腎絲球細胞，其包 裹著微血管和鮑氏囊的鄰近細胞，随着 慢性腎衰竭的病程進展，代謝功能障礙 ，氧化壓力，內質網壓力，和發炎，可 導致細胞損傷，甚至異常凋亡。 自噬作用對腎臟中所有的主要細胞 的穩態有顯著的影響，包括足細胞，系 膜細胞和內皮細胞。自噬作為一種進化 上高度保守細胞內降解系統，腎臟纖維 化的發生發展，往往伴有足細胞功能異 常或被抑制。 中藥在維持足細胞完整性，改善裂隙 隔膜功能障礙，恢復足細胞間質轉化， 抑制足細胞凋亡，增強足細胞自噬，防 止足細胞流失等方面具有保護作用，有 助於減少蛋白尿，防止腎小球硬化及纖 維化。 慢性腎臟病病因誘因的治療 積極對病因誘因的治療，也可以使腎 功能獲得改善。 1.控制血糖：糖尿病腎病是造成尿尿毒症 的主要原因，占所有初次洗腎病人的47 %，血糖控制不好，全身大小血管會產 生病變，腎臟的微血管也會受到傷害， 影響腎臟的血流，造成腎功能下降。血 糖的控制能延緩腎臟的惡化，對心臟的 功能及心血管的預後也有潛在的幫助。 2.控制血壓：慢性腎臟病多半有高血壓， 而高血壓又是腎功能進展和心腦血管併 發症的重要因素，控制血壓是治療慢性 腎臟病的重要步驟。降低血壓也同時擴 張入球和出球小動脈，降低腎小球內壓 ，避免腎小球硬化，延緩腎功能惡化。 3.降低血脂：慢性腎臟病多患有高血脂 症，使用降血脂藥如中藥紅麴可以改善 心血管的預後。 4.消除急劇惡化的因素：控制重症感染， 如敗血症，組織創傷，大手術，解除尿 路感染，如攝護腺肥大，停止腎毒性藥 物的使用，如非類固醇止痛消炎藥，來 路不明的藥物。 5.降尿酸:随着腎功能的惡化，血清中尿酸 質會升高，痛風的機率也升高，使用藥 物透過尿液排泄尿酸，以免尿酸石阻塞 尿管，避免導致腎功能的惡化。 6.糾正貧血:慢性貧血幾乎見於所有的慢性 腎臟炎的患者，應視病情補充鐵劑和葉 酸，或少量輸血，或使用促紅血生成 素，效果也很顯著。 7.鈣質補充:慢性腎臟病會出現鈣磷代謝紊 亂，而低鈣會引起甲狀旁腺功能亢進， 或腎性骨病，宜補充鈣質及活性維生素 D3。 8.消水腫：因慢性腎臟病會滯留水分，導 致腿部腫脹和高血壓，使用利尿藥可幫 助水分的平衡。 9.飲食的治療：應用低蛋白低磷的飲食， 或加用必需胺基酸，具有減輕腎小球硬 化或腎間質纖維化的作用，低蛋白飲食 可降低血液中的代謝物質，降低腎臟的 負擔，避免油炸及高血脂的食物，清淡 飲食，不用鹽分過高的食物。 10.生活形態的改善：多運動少吸煙，少 飲酒，避免過度肥胖。 攝護腺肥大篇 什麼是攝護腺肥大症 攝護腺肥大症又稱前列腺增生症， 是老人男性常見病，到了40歲以後， 發生率逐年增加，攝護腺組織從正常 宛如栗子般大變成雞蛋大小或更大些 ，而且質地也進一步更硬。由於男子 尿道從攝護腺中間穿過，所以攝護腺 肥大後，尿道會受到壓迫阻塞，給排 尿帶來困難，嚴重時出現急性尿滯流 攝護腺肥大的危害主要表現為為膀 胱出口梗阻，膀胱功能異常，進一步 步引起兩側輸尿管積水及腎積水，壓 迫腎組織，使腎實質發生萎縮，最後 造成腎功能的損害甚至完全喪失。簡 單說就是下游阻塞，上游積水，沿途 臟器受害。必須強調早期腎臟功能損 害，是可以逆轉的，所以要盡早解除 梗阻，保護腎臟功能。 攝護腺肥大的病因及發病機制 年齡的增長及有功能的睪丸存在是攝 護腺肥大的兩個重要條件，去勢能夠使 已形成的攝護腺肥大發生退化和症狀改 善。攝護腺中男性荷爾蒙有90%是雙氫 睪固酮，這腫強效的睪固酮會跟男性荷 爾蒙受體結合，作用在攝護腺間質及上 皮細胞，進而促進細胞增生，過度增生 而造成肥大。 此外，攝護腺肥大又會跟女性荷爾蒙 有關，随着年齡的老化，男性血中睾丸 酮水平逐漸下降，女性荷爾蒙會在攝護 腺內開始增加，會誘導雄激素受體，使 攝護腺對游離睾丸酮敏感，進而刺激攝 護腺間質細胞增殖，所以雌激素是攝護 腺纖維基質生長的因子。在組織學上， 多發生在攝護腺內尿道旁的移行區，因 此容易發生尿道阻塞的情況發生。 攝護腺肥大導致尿路梗阻的因素可分 為靜力性因素和動力型因素，靜力性因 素是指攝護腺體積的增大，壓破使尿道 管徑變細彎曲延長，進而造成膀胱出口 梗塞，排尿速度變慢，膀胱內壓增高， 排尿需用力，長期下來膀胱易造成纖維 化，這是相對不變的因素，也稱機戒性 因素，動力性因素是指膀胱頸，攝護腺 部尿道，攝護腺及其包膜肌肉收縮強力 增加造成的梗阻，這是一種可變的因素 。 患攝護腺肥大症與腎虛有關嗎？ 不能認為攝護腺肥大症是因為腎虛 ，但可以肯定二者之間有着不可分割的 內在因素，現代醫學認為年齢是攝護腺 肥大發病的基本條件之一，而該病的出 現一般多在五十歲以後，中醫認為，腎 主水，司二便之開闔，人過半百以後， 腎氣已虛，致膀胱氣化功能失常，故見 尿頻，小便不利，夜尿較多等症。因此 年老體衰，腎氣虧虛，是攝護腺肥大的 發病基礎，而随着年齡增加，血瘀的發 生也明顯增加。攝護腺為居丹田，內儲 腎精，為元氣升發之源，腎陽不足，推 動乏力，血瘀漸起，虛熱久灼，血液漸 成瘀。中醫認為積是在正虛邪戀，正邪 鬥爭中在正不勝邪的情況下，邪氣入侵 作祟，逐漸發展而成。攝護腺肥大的發 病率随着年齡的增長而增加，其臨床表 現也多呈現腎虛症狀，所以說攝護腺肥 大的發生與腎虛有著不可分割的內在關 係，但必需同時認識到血瘀乃本病必然 的病理變化。 攝護腺肥大會有那些常見的症狀？ 1.排尿次數增加，無論白天或晚上，總 比往 常多，排尿間隔短且會時時有尿 意。 2.排尿不暢，常感到有尿意感，要站在廁 所裡一陣子，小便才會姍姍而來，且變 細，排出無力，射程不遠，有時竟從尿 道口滴瀝而下。 3.夜間睡覺時，尿意不受控制，自己流出 來，嚴重者大白天也會有這種現象發生 。 4.排尿會中斷和尿急，膀胱裡的尿排不 感乾淨，容易引起細菌感染，出現尿 痛尿急的現象。攝護腺增生後，尿裡 的結晶體容易凝集成膀胱結石，造成 排尿突然中斷。 5.經久不癒的脫肛，便血，或發生疝氣 ，這是由於長時間排尿不暢，腹部壓 力增高所引起的。 6.小腹部或會陰部會痛或脹，下腹部有 下墜感腰痛。 認識這些早期信號及時檢查，積極 治療，便可防止併發症發生。 攝護腺肥大是否會變成攝護腺癌？ 近年來，攝護腺肥大和攝護腺癌的發 病率均有所增加，因此，攝護腺肥大是 否會癌變的問題受到醫學的重視。攝護 腺肥大是一種良性病變，這種病可能會 影響老年人的生活質量，但很少危及老 年人的生命。攝護腺癌和攝護腺肥大往 往同時存在，但這兩種病變發生在攝護 腺的部位完全不同，攝護腺癌病變發生 在周圍區，而攝護腺肥大發生在移行區 兩種沒有任何組織細胞學上的連繫。因 此，現在有充足的理由說明攝護腺肥大 和攝護腺癌是兩種獨立的疾病，它們可 同時發生在攝護腺內，但互不相關，攝 護腺肥大不會轉變成癌症。 攝護腺癌的診斷主要是靠直腸指診及 B超音波檢查，指診可觸及攝護腺質地 硬 ，界腺不清的結節或腫塊，攝護腺特 異抗原明顯升高，有助於早期診斷攝護 腺癌，攝護腺活檢切片可明確診斷。 攝護腺肥大一定要開刀嗎？ 攝護腺肥大是老年男性的多發病， 由於該病的病因認識不是很清楚，約超 過八成的病人採非手術療法治療，仍占 治療的首要地位。因為一部分患者，攝 護腺腺肥大增生到一定的程度，就會停 止生長，使用保守療法效果就很好。如 病情嚴重服藥效果不佳，而且又有具備 開刀指證者，如尿滯留，反復發作血尿 ，膀胱結石，反復尿路感染，具大膀胱 憇室，腎衰竭，才進性開刀。還有一部 分老人因健康情況太差，如有嚴重的心 血管病變，老年慢性支氣管炎，肺氣腫 肺功能不全，嚴重腎功能不全等等，均 不能耐受手術，只好進行保守治療。因 手術容易產生手術的併發症，會給患者 帶來痛苦。採用中藥治療，患者症狀可 以顯著好轉，殘餘尿消失，攝護腺縮小 ，病情不再發展，達到徹底治癒。 中藥治療攝護腺肥大有什麼優勢？ 攝護腺肥大目前治療的方法有2種， 即手術療法及藥物療法，手術療法應嚴 格掌握手術適應症，使用中藥治療可降 低攝護腺肥大患者的IPSS評分，提高其 最大尿流率減少殘餘尿量，提高生活質 量，同時能使攝護腺體積縮小，服用方 便，副作用又少，發揮治療上的優勢。 1.影響泌尿平滑肌張力 膀胱頸，攝護腺及攝護腺包膜的平滑 肌均富含alpha腎上腺受體，攝護腺肥 大時，交感神經會興奮，這些部位的平 肌會收縮，張力增加導致使加在攝護腺 尿道上的閉合壓增加，引起排尿困難。 中藥具有alpha受體的阻斷作用，可 使攝護腺平滑肌鬆弛，尿道閉合壓下降 ，梗阻症狀改善，尿流通暢，殘餘尿量 減少，並能預防尿滯留。使用中藥不會 有血壓下降，逆流射精的副作用。 2.影響性激素水平 睾丸酮是攝護腺肥大發生的基本要 件睾丸酮需要在5alpha 還原酶的作用 下轉化為雙氫睾丸酮，後者再與雄激 素受體結合而促進攝護腺增加生。 中藥能使還原酶的活性及含量降低， 抑制攝護腺增加，體積縮小，使梗阻症 狀及排尿困難改善，攝護腺癌指數下降 一半，需服用半年後效果顯著。 3.抗炎抗增生活性 攝護腺細胞增殖活性升高和凋亡水平 降低與攝護腺肥大的發生有關，而基質 及上皮細胞通過生長因子相互作用是攝 護腺肥大發病的內在因素。在雙氫睾丸 酮作用下，攝護腺基質分泌生長因子， 其中主要是碱性成纖維細胞生長因子 bFCF，表皮生長因子ECF，來促進攝護 腺的增生，攝護腺肥大是以基質增生為 主的疾病，而bFCF是是刺激攝護腺細胞 基質成分增殖強有力的自分泌生長因子 中藥能有效的抑制此兩種因子的濃度 同時還能通過抑制磷酸酶，環氧化酶， 酯氧化酶的抗炎活性來抑制前列腺素和 白三烯等炎症介質的產生，延緩攝護腺 增生的發展，緩解症狀，改善刺激及梗 阻的症狀，保持總體激素平衡。 4.誘導攝護腺肥大細胞的凋亡 攝護腺細胞的增殖和凋亡是維持其細 胞數量和功能活動的生理反應，細胞過 度增殖和凋亡減少均可導致攝護腺體積 增大。研究顯示，攝護腺肥大發生過程 中，早期基質細胞和上皮細胞均過度增 生，而攝護腺體積的持續增大，則主要 是間質細胞的凋亡減少所致。抗凋亡基 因bel-2是一種相關基因蛋白，存在正常 攝護腺基底上皮，此蛋白能阻斷細胞凋 亡過程，當其在攝護腺上皮過量表達使 時，可使攝護腺增生肥大。 中藥能通過調節細胞增殖與凋亡過程 中的相關基因蛋白，特別是阻斷抗凋亡 基因的作用，使攝護腺細胞凋亡率增加 ，而使攝護腺體積縮小，重量減輕，發 揮治療的作用。 攝護腺肥大中醫臨床療法 急者治其標，緩者治其本，無急性 尿滯留時，可依底下證型變證論治。 1.溼熱下注： 證候：小便點滴不通，或 小便頻數， 灼熱澀痛，尿色黃赤，小腹脹 滿脹痛，口苦口乾 不欲飲，舌 質紅苔黃膩，脈弦數。 治法：清熱利溼通淋 處方：龍膽瀉肝湯加減，龍膽草，梔子 黃芩，柴胡，生地，車前子，澤 瀉，甘草，當歸，赤芍，蒲公英 。 2.尿路瘀阻： 證候：小便點滴而下，尿如細線，甚 至阻塞不通，小腹脹滿，按之 內痛，舌質紫黯，苔白厚膩， 脈澀。 治法：化瘀散結，通利水道 方劑：血府逐瘀湯加減，當歸，川芎 赤芍，生地黃，懐七，桃仁，紅 花， 柴胡，枳殼，甘草，黃耆 澤蘭。 3. 腎陰虧損 證候：尿少黃赤，時欲小便而不得尿 ，尿道灼熱，夜尿頻數，咽乾 心煩午後顴紅，腰膝酸軟，頭 暈耳鳴，舌紅苔少，細數。 治法：滋陰補腎，化氣利水 方劑：知柏地黃丸加減，生地，丹 皮，山藥，澤 瀉 ，山茱，茯 苓，人參，知母，黃柏。 攝護腺肥大在生活上的調理 做到以下幾點對預防和改善攝護腺肥 大頗有助益。 1.體育緞鍊 每日早晨堅持慢跑和其它運動，可 增強體質，提高免疫功能，做大腿， 臀部，腹部的運動，可使攝護腺得到 按摩，促進血液及淋巴循環，每日堅 持20~30分慢跑，對攝護腺有很大的 保護運動。 2 不要久坐 久坐會使陰部充血，引起排尿困難 。 3.不要憋尿 憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱 逼尿肌張力減弱，導致排尿困難並易 誘發急性尿滯留，晚餐後盡量少喝水 或飲料咖啡。 4.戒烟喝酒 飲酒可使攝護腺，膀胱頸部充血水 腫，而易發生尿滯留，故應絕對忌酒 。 5.不要性生活過頻 次數過多，會引起尿頻，排尿困難 ，尿痛加重。 |